長江雲

肝癌的防與治

2021-06-02 07:05:25 
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在很多老年朋友的印象當中,肝癌一直是一個非常兇險的病種。如今肝癌的發病率和治癒率呈現一個什麼樣的趨勢?主要病因有哪些?作為健康人羣該如何防範肝癌?肝癌的治療除了手術,有沒有其它方式?目前最先進的肝癌治療方案有哪些?

由湖北省衞生健康委和湖北之聲聯合出品的“健康長壽36計”第34計:肝癌的防與治。

本期嘉賓:華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院感染科副主任醫師倪明。

倪明:華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院感染科副主任醫師,內科學博士,法國國家科學研究中心博士後。長期從事感染性疾病診治的臨牀、教學和基礎研究。主持國家級和省部級課題多項,以第一作者和通訊作者在國內外雜誌發表論文20餘篇。參加《感染性疾病診療指南》第三版和《肝臟病學》第三版的編寫,擅長各種複雜感染、耐藥菌感染和疑難發熱性疾病的診治,以及病毒性肝炎、肝硬化、肝癌等各種肝病的診斷和治療。

肝癌的發病率逐年升高。

根據2020年世界衞生組織國際癌症研究機構(IARC)報道,肝癌在全球的新發病例數達到91萬例,位居惡性腫瘤第6位(前五位分別是乳腺癌、肺癌、結直腸癌、前列腺癌、胃癌、肝癌);肝癌的死亡病例數83萬例,居於惡性腫瘤第3位(肺癌、結直腸癌位列前兩位)。

原發性肝癌在我國尤其高發。我國2020年肝癌新發病例數41萬例,位居惡性腫瘤第5位(肺癌、結直腸癌、胃癌、乳腺癌、肝癌),死亡病例數39萬例,高居惡性腫瘤第2位(肺癌、肝癌)。我國人口占全球的18.4%,可是我國肝癌的年新發病例數和死亡病例數分別達到全球的45%和47%。總體上講,肝癌的預後很差,在北美國家和地區的5年生存率為15-19%,在我國僅12.1%。


倪明為患者做檢查

肝癌的主要病因有哪些?

原發性肝癌的主要病理類型包括肝細胞癌(佔85%-90%)、肝內膽管癌和混合型。三者在發病機制、生物學行為、分子特徵、臨牀表現、病理組織學形態、治療方法以及預後等方面差異較大。在我國,肝細胞癌的高危人羣主要有:乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒感染、酒精性肝病、非酒精脂肪性肝炎、血吸蟲病等多種原因引起的肝硬化、食用黃麴黴毒素污染的食物,以及有肝癌家族史的人羣。

作為健康人羣該如何防範?

1.接種乙肝疫苗;

2.慢性病毒性肝炎患者應儘早接受規範化的抗病毒治療,控制肝炎病毒的複製;

3.戒酒或減少飲酒;

4.清淡飲食,減少油膩食物攝入;

5.避免攝入發黴食物;

有些老年朋友體檢的時候經常被告知:肝部有血管瘤或者囊腫。這如何正確認識?會發展成肝癌嗎?其實,肝臟的血管瘤和囊腫都屬於肝臟的良性病變,一般只需要定期複查。如果持續長大,超過5cm時可以考慮微創治療。

倪明在科室為輪轉、實習醫生授課

肝癌的治療除了手術,有沒有其它方式?目前最先進的肝癌治療方案有哪些?

肝癌的治療近年來進展很快,主要包括局部治療和全身治療。局部治療包括肝切除術、肝移植術、局部消融治療、肝動脈化療栓塞術、放療、放射性核素免疫治療以及這些方案的聯合。全身治療包括靶向藥物、免疫檢查點藥物、全身化療以及這些方案的聯合治療,還有一些具有肝癌適應症的現代中藥製劑和傳統中醫的辨證施治。

上述這些治療方案的選擇需要依據患者的肝癌病理類型、分期、肝功能和全身狀態的評估來最後決定,治療過程中還需要根據患者的耐受程度進行調整。除了針對腫瘤進行治療,別忘了還需要針對病因進行處理,比如抗病毒和抗肝硬化治療。

“健康長壽36計”由活力滋源寶友情贊助、由景仙九九靈芝特別支持。

作者:倪明  田天

責任編輯:夏葉

審核:孔習蘭  高學良

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